"Не разговаривал с окружающими много лет". Как проявляется ПТСР

Исследователи раскрыли характеристики ужасных воспоминаний, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Они обнаружили, что негативная информация, вызывающая ПТСР, влияет на функционирование определенных областей мозга. РИА Новости вместе с экспертами разобрались, как это проявляется и каким образом проводится лечение. История о воине Эпизеле из Афин, который потерял зрение от стресса, а не от ранения, во время Марафонской битвы, была изучена медициной на протяжении веков. Пострадавшие от большого пожара в Лондоне в XVII веке страдали от ночных кошмаров, в которых все события повторялись заново.
В XIX веке было обнаружено, что у свидетелей катастроф и аварий проявляются психопатологические симптомы, такие как депрессия, вялость, замкнутость и вспыльчивость. Эмиль Крепелин, немецкий психиатр, назвал это состояние "неврозом пожара". Во время Гражданской войны в Америке у военных были наблюдаемы кардиологические проблемы, такие как тахикардия и боль в груди. Эти нарушения получили название "раздраженного сердца" или "солдатского сердца". Специалисты полагали, что причина заключается в тяготах военной службы, чрезмерных физических нагрузках, отсутствии времени на адаптацию у новобранцев, тоске по дому и несоответствии ожиданий и реальности. Поэтому был введен термин "травматический невроз".
После Первой и Второй мировых войн было много отчетов о психических и неврологических последствиях для участников боевых действий. Особенно известным стал "синдром старого сержанта", где опытные солдаты испытывали сильный стресс в постоянной опасности. Ветераны испытывали проблемы с сердцем, дрожь, тики, слабость, потерю памяти, бессонницу, ночные кошмары и проблемы с концентрацией. Однако, в то время психологические проблемы были второстепенными по сравнению с высокой смертностью от болезней, ранений и инфекций. Только после вьетнамской войны в США начали активно изучать психологическое состояние военных. В 1980 году "боевую усталость" признали отдельным заболеванием - посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
Мозг и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой особое состояние для психиатрии, так как оно возникает в ответ на конкретное травматическое событие, такое как военные действия, природные или техногенные катастрофы, пытки, изнасилование или другие личные трагедии. Однако ПТСР не проявляется сразу, а появляется спустя некоторое время, чаще всего через несколько недель или месяцев.
ПТСР наблюдается у лишь двух до десяти процентов людей, переживших серьезные травмы. Причины такого расстройства пока не ясны для ученых. Возможно, в нем имеют вину предшествующие травмы головы, психические заболевания или наследственность.
Исследования проведенные радиологами из США показали, что травмирующие воспоминания имеют глубокое влияние на мозг. Сканирование мозга жертв землетрясений с ПТСР и без него выявило изменения в сером и белом веществе у первых. Это доказывает, что у таких пациентов уменьшается объем и нарушается работа гиппокампа - ключевого отдела мозга, ответственного за память. Кроме того, миндалевидное тело, отвечающее за эмоциональную память, играет роль в формировании ПТСР. Появилась гипотеза, что травмирующие воспоминания нельзя рассматривать как обычные неприятные эпизоды - они записываются нейронами по-другому.
Однако до сих пор не удалось доказать это. Недавно ученые из США сделали первый шаг в этом направлении. Они показали 28 добровольцам с посттравматическим стрессовым расстройством аудиоклипы, содержащие негативные факты из прошлого, и одновременно сканировали их мозг с помощью фМРТ.

Авторы исследования предположили, что мозг разных людей должен одинаково реагировать на похожие неприятные воспоминания. Если травматические события, вызвавшие ПТСР, являются только одним из фактов в биографии, то на сканах не должно быть никаких различий. Однако эксперимент показал обратное: мозг участников по-разному реагировал на схожее описание травматических эпизодов. Это значит, что есть иной нейронный механизм, который контролирует их. Ученые считают, что это открывает новые пути лечения ПТСР - перезапись травматичных воспоминаний как обычных.
Согласно исследованиям британских ученых, онлайн-травля может вызывать симптомы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству, у как жертвы, так и у обидчика. Опрос среди подростков выявил, что наиболее распространенными симптомами являются навязчивые мысли и избегательное поведение. Итальянские ученые также обнаружили симптомы ПТСР у трети людей, перенесших COVID-19, спустя несколько месяцев. Женщины, страдающие психическими заболеваниями, оказались наиболее уязвимыми. По данным исследований, примерно 7% взрослого населения США хотя бы однажды в жизни испытывали ПТСР.
При наличии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) происходят определенные изменения в структурах мозга, которые пытаются защитить человека от дальнейшего воздействия стрессовых факторов. В основном, пострадают такие области мозга, как гиппокамп (ответственный за формирование и структуру памяти), амигдала (отвечающая за эмоции страха) и префронтальная кора (регулирующая сложные поведенческие реакции). По сути, происходит "отключение" этих мозговых структур, отвечающих за эмоциональные связи, одновременно с повышенной чувствительностью к страху и потенциально опасным событиям. Об этом рассказывает Наталия Гаврилова, врач-невролог из Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ, ассистент кафедры факультетской терапии СПбГУ.
Согласно эксперту, для развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) требуется несчастное совпадение индивидуальной чувствительности, интенсивности и внезапности травмы, а также отсутствие социальной поддержки. Особенно опасны повторяющиеся однотипные травмы, как указывает Гаврилова.

Признаки болезни включают навязчивые воспоминания о травматическом событии, избегательное поведение, гипервозбуждение, изменения в настроении и эмоциях. Может возникать повышенная тревожность или замкнутость.

"Мы наблюдали случай, когда пациент с ПТСР не общался с окружающими в течение многих лет, при этом оставался социально адаптированным и благополучным", - добавляет эксперт.
По словам когнитивного психолога Ульяны Тимошенко, ПТСР характеризуется постоянным возвращением к ситуации сильного стресса в прошлом, бессонницей, навязчивыми мыслями, ощущением страха, беспомощности и апатией в течение более чем одного месяца после события. Эксперты отмечают, что ПТСР трудно поддается лечению, но существуют методы, которые доказали свою эффективность. Гаврилова перечисляет такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, телесно-ориентированная терапия и применение препаратов.

При работе с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) необходимо помочь человеку сформировать мотивацию, научить его отслеживать свои мысли, работать с негативными установками и тревогой. Также важно помочь ему "переписать" историю своего опыта и работать с пугающими образами. Специалисты подчеркивают, что важно обнаружить заболевание как можно раньше и чтобы пациента поддерживали его близкие люди.

Источник и фото: ria.ru